作者：马恩详

2017年的年中，黑龙江省铁力市人民医院史家明院长加我微信，告诉笔者他要派五名医院中高层管理人员参加我们医院管理师第五期高级研修班的学习。报名后我们俩还建了一个微信学习小组群，史院长和笔者做了教学分工，我俩一个做线上教学一个做线下辅导。参加的五名学员中，有一名副院长、医务科长、护理部主任，还有一名临床科主任和一名药剂科负责人。也为了总结和完善线下小组的学习模式，年前专程从武汉去了铁力市人民医院，与史院长共同主持了医院管理师高级研修班的一次线下小组课堂。

 

图1   铁力市人民医院管理师第五期学员合影

此行深深体验到医院尊师重教，医院派出了同时学员的杨洪华副院长亲自带另外3名学员开车到哈尔滨接我们，线下的接触与交流也让杨副院长感叹线上与线下真的各有趣味，真的感觉大不一样，线上的学习，更让线下的交流弥足珍贵。

开课的那天，史院长匆匆从上午刚刚结束的伊春市人大会议赶回，下午1点半即开始了上课前的交流。线下小组研讨从2点到6点，铁力市人民医院长期以来，坚持“办好医院、做好医生”的文化理念，成就斐然，笔者建议以此做研讨主题。史院长首先对医院11年以来的成长与成功经验，然后大家边讨论边总结，一共总结出五条医院之所以能成就“办好医院 做好医生”的愿景有益经验，在此分享给全国的医院管理的同行们：

图2   马恩详老师、史家明院长共同主持医院管理师班小组线下学习讨论课

 

1、当好法人代表，做能经得起检验的医院管理

铁力市人民医院参加第五期医院管理师的学员年龄分布有40多岁的，也有30多岁的，还有不到30岁的。笔者来到医院之前，就想问问史院长为何一次要派出这样一个不同岗位、不同年龄层次的学员来参加学习，因为这样的层次差别对医院管理师班的教学组织也是一个极大的挑战。史院长告诉他的想法是为医院的未来谋布局，医院管理的培训要特别在不同代际的衔接上下功夫。结合上课之前对于医院的参观与考察，以及课中史院长对于医院11年来在管理中的做法系统的介绍，让笔者领悟到与众不同的管理特点：铁力市人民医院的班子管理理念是要做一个长久发展的医院、具有长效机制的管理，是要做一个经得起历史与时间检验的医院管理。而“办好医院 做好医生”有两层意思，一是“办”“好医院”、“做”“好医生”，还有一层意思则是“办好”“医院”、“做好”“医生”。前者是看重过程，后者是看重结果。用这样一个8个字的口号，就把过程和结果做了完美统一，真是通俗中高雅，简洁中深刻。

图4   铁力市人民医院住院楼外景

2、秉持公立本色，做政策执行的先驱

在这堂医院管理师线下研讨课上，还有一个强烈的感觉，就是铁力市人民医院在办院的过程中，不像一般的医院那样只找政策要投入，而是学好用好政策，把握好发展机遇。用史院长自己的话说，不找政府要投入，得到更多的投入，铁力市人民医院搬新址的投入全是政府给的，而且在设备投入上政府也给了不少钱。笔者仍然通过史院长安排学员参加医院管理师班的用意解读来看铁力市人民医院对政策的把握与利用。

史院长安排了医院药剂科负责人、药学硕士郝营丽参加学习，不就是要寻求药品零差价后，药剂学科如何发展、作用如何发挥的管理大招吗？在这次研讨课上，大家认为，药剂科要向临床学科功能转型，把合理用药、药品疗效观察与精细化用药管理做到每一个具体的患者身上去。降低药占比，同时要提高药品资源利用效率，并最大限度预防药品对患者的负反应，发挥其最大治疗作用，这些都需要药学人员更多地从药房走向临床病区、走到患者中间。

医院安排医务科和护理部主任参加学习，也是为了适应医生多点执业后，服务医生的医院平台建设更加紧迫，医务和护理管理在这个平台建设中至关重要。医院安排肿瘤科主任参加医院职业化管理的培训学习，更是开了医院职业化管理只在医院高层和职能部门中进行的先河，管理职业化，学科是基础，尤其是慢性病诊疗时代，临床学科由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转型，临床学科主任的管理培训非常需要。这就是适应现代医院制度的建设的务实而关键举措。

        一个公立医院，把新政策学好了，把握好了，利用好了，政策资源就会转化为巨大的效应。史院长既派人参加国家举办的职业化管理学习，也派人参加社会举办的职业化管理学习，不仅相信体制内也相信体制外的社会，从而让医院有更大的管理空间与更宽广的管理胸怀，医院快速而持续的发展定是必然。所以说铁力市人民医院在学习政策、把握政策、利用政策方面不愧为时代先驱。

图5   铁力市人民医院周琦副院长陪同马恩详老师参观医院

 

3、坚持高度自信，做精益求精的医院管理

 

史院长派出参加医院管理师班学习的肿瘤科主任王暘同学不到30岁，也是一名硕士，还被培训方选为班上的学习委员，经常主持线上研讨学习会。王暘硕士在管理上大胆泼辣，雷厉风行，其管理自信可见一斑。但王暘同学的自信不仅仅停留在信心上，而是扎实体现在细致完美的工作行为中。从医院管理班子的言行表现感受到高度的管理自信，而从环境管理的表征上则是一个个精益求精的管理细节。譬如保洁管理，卫生间看不到像其他县级医院的涂鸦，永远是洁净得像宾馆一样。曾有人做了一个检验，穿一双白袜从一楼走到四楼，袜底仍然是干净的，也许大家看到不信，但看他们的保洁工具车的保洁工具配备也许你能信了。

图6    铁力市人民医院卓越的保洁环境一览

 

4、遵循管理核心规律，不断完善医院的平台建设

医院管理的核心是什么，在铁力市人民医院看来，就是医院、就是医生，医院是平台，医生是主角，搭好平台，演好主角，一定是连台好戏。由于在铁力的时间不长，未能深入地去了解史院长对于医生如何重视的内容，但从史院长也同时兼任铁力市中医医院院长的作为与成就，深刻感受到了对于医生作用的重视。由于王暘同学目前在中医医院工作，一到铁力就去了中医院，与医院的分管院长及科室的医护管理者进行了一个下午的交流。内容就是护理如何服务好临床医生的问题。中医院设有两个病区单位，一个病区是内科和外科在一起，王暘同学科室所在的是第二病区，临床科室是内科（肿瘤为主）和妇产科。这种设置是史院长去了后安排的，以前是手术科室和非手术科室在一起，但由于同专业的医生在一块，容易产生同行相轻的矛盾，为了扭转中医院严重亏损的局面，史院长把内科拆分了，分别放到两个不同的病区，很快就把内科的业务振兴起来了。从这种不同平常的病区设置，足以证明史院长对于医生作用发挥的重视。任何管理不可能十全十美、总会有得有失，但尊重管理的核心规律常常是有智慧的管理者的专利。

图7  铁力市人民医院杨洪华副院长、赵龙主任为马恩详老师介绍情况

 

 图8   铁力市中医院李副院长陪同马恩详老师参观医院

 

 5、坚持传承与创新，做医院文化建设的管理者

参访铁力市人民医院，感觉医院既宽敞又明亮，既有历史传承，又有文化创新，从本是消防楼梯的医院文化墙到现代化的信息中心机房，从具有医疗博物馆意义的体检中心到          现代化的临床实验室检验科，给人以既身体宁静而心灵振撼的感受。

图9  反映医院文化建设的图集（一）

 

图10  反映医院文化建设的图集（二）

 

医院文化建设举措还反映在去行政化上，业务院长的办公室也同时是刘副院长专家的诊室，同是医院管理班的学员护理部宋凤英主任仍然把角色定位在“凤英护理小组”上。陪同笔者参观医院的周琦副院长也是刚刚才从外地医院绩效班上学习回来，还很有兴趣地坦诚同我们交流绩效管理的心得，没有一点公立医院院长的行政官员般的做派。