（袁钟、钱庆文开讲《医学人文与医院管理》系列学习心得之二）

一个名词两种绝然不同的解读，体现汉语的神奇，甚至能引起人们的热议。昨晚，由医院职业化管理团队组织的医管微信公益学习平台上，台湾著名医院精益管理专家、清华大学钱庆文教授就他的新书《经营好医院》，从医学人文的角度进行了引人入胜的解读。医院管理者读到底是要“经营好”医院还是要经营“好医院”值得管理者沉思。

“经营好”医院是管理的主观结果为导向，是行为动机管理，目标是要把医院经营好，“经营好”的迫切心情可见一斑，然而人的欲望沟壑永远也填不满，经营好了还想再好。而经营“好医院”则是行为过程管理，其目标是要通过经营让医院成为好医院，好是一个动态的过程，永无止境。一个是以医院为中心，一个是以病人为中心，什么样的环境能让鱼和熊掌兼得呢？钱庆文老师在近二个小时的讲授与互动解答让人们听课意犹未尽。

笔者在一次讲授医院管理学理论课时，有一位同学说特别喜欢法约尔的管理过程理论，并进一步阐明自己钟爱管理过程理论的理由。

首先，法约尔区别了经营与管理，将管理活动从经营职能中提炼出来，成为经营的第六项职能（其他五项是技术活动、商业活动、财务活动、安全活动、会计活动）。法约尔认为管理活动是普遍存在的独立活动之一，有自己的一套知识体系，管理者通过完成各种职能来实现目标。将管理从经营活动中分离，弱化医院的经营性，突出医院的管理性，从而更好地服务以病人为中心这个目标，这样医院才有可能成为好医院。如果不将管理从医院经营中分离，可能会形成以经营目标为核心，弱化以病人为中心的管理，从而走向一条医院经营的急功近利之路。

其次，法约尔的管理过程理论比较符合医疗服务的特征。特别是在一个以慢性病医疗、康复医疗和健康促进服务为特点的现代医院，医疗活动的价值更多地在医疗过程中展现，而不是通过医疗的行为结果来表现。有一些医疗的结果一时很难显现，甚至很长时期内都不太可能呈现。法约尔的管理过程理论强调管理的五大职能履行、强调管理的14条原则，让医疗变得非常的严谨，质量与安全都有可靠的保障，其医疗过程中展现出丰富的医学人文关怀，让就诊者感受和体验到精益的医疗价值，让人们感受到医院是一个好医院。

第三，法约尔的管理过程理论注重了管理职能的独立发挥和重视管理过程，从而营造出良好的组织人文管理氛围与环境，最终也能依靠良好的管理实现好的经营。医院是一个半封闭半开放的组织，不象物质产品那样没有顾客参与下的封闭性生产，而是顾客直接协同的医疗生产，因而经营性目标必须剥离，彰显其管理性目标，这样才能获得就诊者的全力配合。如果在医疗行为中有一丝丝的经营显性，就诊者就有可能反感，医患关系就可能会爱到破坏，医疗经营就不可能有经营好这个结果实现。

上述三个观点，按照法约尔的管理过程理论，表明只有好医院才有好的经营，不好的医院一定不会有好的经营。对于就诊者来说，经营好不是他们的期待，而好医院才是他们想要的。对于管理者来说，打造好医院是管理过程，经营好医院才是结果，没有打造好医院这个过程，经营好医院的结果至多只会是昙花一现。

学习钱老师的《经营好医院》，做好医院管理，除了要打造百姓认可的好医院这个管理目标外，还要有经营好医院的医学人文与伦理指导，笔者以为有以下三点非常重要。

一是医院管理者不能只追求做“能人”，而要努力做“君子”，因为君子严于律己。钱老师讲医院管理要学孔子的时时“三省吾身”。这源自于《论语·学而》中的一段话“曾子曰：吾日三省吾身，为人谋而不忠乎？与朋友交而不信乎？传不习乎？”如果管理者在管理中不是责怪别人，而是反省自己，检查自己，自己改过，就一定能获得管理的进步，获得别人的信任。

二是要谈化成就感，树立感恩观念。管理中任何一项成功，皆来源于就诊者的信任与支持，皆来源于被管理者的主动与配合。如果少了这二个服务对象的管理源泉，管理能好得起来么？所以管理者建立起感恩意识，用感恩之心去做管理，会是一种强烈责任心的管理。

三是做去私欲的管理。钱老师在医院管理上也非常推崇王阳明的知行合一，认为既然知就要行，管理的责任心就在于管理的执行。有人问钱老师，如何提高管理的执行力。其实王阳明先生早就回答了：“吾辈用功，只求日减，不求日增。减得一分人欲，便是复得一分天理，何等轻快洒脱，何等简易！”管理之所以执行不好，是人们难以克服的种种私欲蒙蔽，有的是怕得罪人，有的是怕吃亏，有的是怕受累，如此等等私欲与顾虑，让管理执行大打折扣。如果想着做“好医院”的目标，克服这些私欲阻碍，管理执行就是十分简单的事了。昨天与一位同学聊天公立医院院长为何成高危职业，同学说“人性的弱点导致高危，要有非凡的自制力才行”，因此打造“好医院”，一定要有致良知与知行合一的思想，去私欲方得始终。

最后，再一次谢谢钱教授这么好的精益化医学人文思想及其传播。