作者：马恩祥 梁小群

昨天，某著名新媒体有一篇《公立医院谈利润就是“耍流氓”，那该谈什么？》一文介绍，就国内两位著名的医院管理专家也是笔者十分敬佩的好友辩论公立医院是否能够谈利润而发起了一场内部小范围微信群聊（最多时也就8个人），如果群聊的结果不公布，这种学术探讨是有健康而有益的。但把一个本是内部专业学术观点群聊的内容公布于社会大众，是否合适，是值得商榷的。

医改进入深水区，构建和谐医患关系任重道远，不容引起社会对医疗再产生负面看法。新媒体不能只顾浏览量，完全不从社会医学与心理医学的角色去把握作为健康界媒体的社会责任，一味任性于医院管理科学宣传而不注重管理艺术，不考虑社会群体会因此而产生的对医疗界何种的反映，是有社会责任的表现吗？甚至把著名的非典英雄钟南山教授和《中国医院协会医院管理指南》的主编解解春教授等名大咖请进群阐述各自观点，也暴露于社会，一定是好事吗？

笔者以为，公立医院谈利润自所之一石激起千层浪，正如《健康界》作者张红亮先生所言：“利润这个在公立医院里本就是敏感的话题。”一句击中要害，现代医院已经不再是生物医学模式时代，现代医学模式在总结医患关系及社会关系的过程中，把心理医学与社会医学引入其中，既然现代医学是生物-心理-社会的三维医学模式，自然就会将语言禁忌与语言艺术纳入其中。什么话当讲、什么话不当讲，什么话在什么群体内讲、什么话能在社会上公开讲，都是医院管理者和社会媒体需要讲究的。如果人类丢掉了语言禁忌，从大处讲，肯定会伤害到一部分社会群体，不利于社会和谐发展。从小处来讲，会影响到就诊者的心情，也会影响到医患之间的关系。

正在推行的健康中国战略，首先强调的大健康，大健康其实就是实行预防为主，关注群体健康。在这个战略上面，社会医学和心理医学的作用至关重要。就像给一个人治疗疾病一样，不仅仅要用药，要手术，也要充分运用语言艺术。而对于一个社会整个群体的健康，更需要有健康的社会语言，至少要讲究社会语言的禁忌。从这一点来看，就不宜在社会大众媒体上宣扬公立医院要讲利润。

我们的国家走的是有中国特色的社会主义道路，中国大陆的医院一直倡导的医院公益性原则，也实行的以非营利性医院为主导的医疗管理体制。在实际管理与新闻宣传语言中，公立医院只讲管理，不讲经营，至多讲到运营，到此为止。公立医院从不讲利润，只讲收支管理，至多只讲到成本管理，从不讲利润。利润一定是个政治经济学的概念，必然与资本投资相关联，这在中国的公立医院是不太可能行得通的。更何况成本管理与利润管理的算法本质上是一个公式，但两者的目标是不同的。利润管理是营利性医疗机构的管理目标，在中国的医院不可能成为主流。中国实行的是以公立医院主导下的，更是以非营利性为鼓励方向，因为在世界上还没有多少国家鼓励营利性医院的发展。所以以追求利润的医疗资本投资不可能有大的前途。这样的资本还是应该低调经营，否则就会挑战大众敏感的神经，为社会主流所不容。

新时代党和国家的政策是一切基于人民的利益，医院管理者也必然要遵从这样的政策导向，公立医院做好运营，当然是为了人民的利益。钱老师的《经营好医院》，笔者曾有幸看过其书稿，其中的医学人文理念非常体系化，充满了善良的人性和管理的良知。但某新媒体却似乎利用了钱教授的名人效应，把本属于医院行业内部培训的某个敏感观点，拿到社会上招摇，当然就违背了社会医学的语言禁忌原则，从而导致业内专家的争议。这不仅仅为难了钱教授，尤其还要用更多著名的大咖内部群聊的信息张扬于社会，一定不会产生让百姓对医疗行业的好感。媒体如医疗一样，是公益性的，媒体如果也为资本赤裸裸地服务，单纯谋求利润，失去公益性，不讲社会责任与媒体良知，一定也会像某些无良的营利性医院那样，可能做出只谋私而不惜伤害到某些群体的无良行为。

医学不仅仅是科学，也是艺术，医院管理本身也是医学的分支，必然要遵从医学的规律十分讲究艺术。科学的东西能写入书本，艺术的东西有时需要口头传承，写成书就可能流传于专业范围之外，那将会损害医学的艺术效果。笔者的这一点来自于自小的中医学徒时光体验，也是医院管理前辈于宗河老师对笔者的教诲。各位当代的医院管理者们，有些话能写，有些话只能说不能写，有些话能在某些场合说而不能在大众场合说，就本身就是良知。新媒体特别是自媒体，一定是有高度社会责任感人的市场，通过互联网的快速传播出去的语言如同覆水难收，影响一旦产生，无法消除。

一切服务于人民的利益，人民比天大，凡事要考虑百姓的感受，医院管理的语言不要让百姓产生负面的联想。尤其是新媒体，媒体再新，但道德永存，良知不会随着新进而逝去。社会医学中的语言禁忌及语言艺术不仅仅对于疾病诊疗重要，对于维护社会群体的健康更为重要。谨言慎行，才能做好社会健康的大管理。

社会医学发展也有几十年了，在医院管理职业化和医院市场化时代，医院管理者和健康媒体人都要学学社会医学，不懂社会医学对于医疗健康行业发展那将是非常可怕的事情哟。

小常识：什么是社会医学

社会医学是从社会学角度研究医学问题的一门学科，它研究社会因素对个体和群体健康、疾病的作用及其规律，制定各种社会措施，保护和增进人们的身心健康和社会活动能力，提高生活质量。