作者：马恩祥

健康中国战略下的医院，既要继承临床医疗型的传统，又要有大健康模式下的创新，面对疾病医疗与疾病预防的矛盾、健康维护与健康促进的矛盾，管理理论与实践均需要有大的突破，思想观念上如果不做解放，不建立全新的管理观念，现代医院制度的建立可能就落于新瓶装旧酒，换汤不换药。因此，现代医院管理决不是单纯的模仿国外医院、引进国际管理，也不单纯只是恢复传统文化那么简单，而是要以大学精神，做好医院管理这门学问。

高等教育的本质是培养人才，培养人才者必先做学问，有了学问才可以育人。培养的人才要服务于社会，只有满足社会的用人需求才是成功的大学，因此大学必然能引领社会服务的需要，由于大学培养人才的滞后性，高等教育一定不能只看重当下的市场，更应面向未来，通过精准预测未来的市场展开人才培养。大学也是科研创新的发源地，唯有科研精神才能帮助我们解决创造与创新问题，也能够准确预测未来。因此学问在高等教育中，某种程度上说是至高无上的。

随着医院加强党的领导、去行政化改革发展，医院管理职业化必然逐步实现，职业化的管理要求管理专业化、标准化、规范化和科学化，到那时，管理的艺术化也将提到议事日程，管理者不仅仅要有管理科学素养，还需要有强的人文素养。因此，要成为一个优秀甚至是卓越的医院管理者，必然要做管理的学问。

从当下的一些管理者穷于日常事务的应对，疲于人际圈的交往，乐于借鉴与模仿，而少于对管理的学习，疏于对管理现状的调查与分析，更不乐意做枯燥无味的管理研究。这种现状说明医院管理还处在作坊式的管理状态上，管理还是凭“师傅”的经验，而不是在高等教育下的管理，整体上来说，还不具备高级性、专业性和学术性。由于管理并未做到职业化，医院管理者并未形成一个稳定的职业群体，也影响了管理的专业性与学术性发展。笔者以为，当下建立现代医院制度，需要首先做好医院管理的大学问。

而做好医院管理的大学问，就要向习总书记今年5月2日在北京大学师生座谈会上所讲的四方面，爱国、励志、求真和知行合一。笔者学习习总讲话，理解爱国要展现对医院管理的情操与情怀；立志就是要励志，立鸿鹄志，做奋斗者；求真是要求真学问，练真本领；知行合一是要致良知，要力行，做实干家。

做学问必刻苦，医院管理者不可能贪图于享受，如果沉醉在权力与角色身份的荣誉中，忘记了管理者要做学问的常识，就不可能成为一个终身的职业管理者。因为权力与角色是可能变动的，但管理作为一个职业者的定位则是需要定力和做学问的功力的。

医院管理做学问，首先要从当学生开始，当患者的学生、当医务人员的学生、当社会的学生，这就要求管理者要放下身份尊严，与所服务的对象打成一片，深入服务对象中，问字当头，可以是请问，也可以是疑问，不管是问别人，还是别人问自己，百问不厌，百问不烦。管理者要当好“先生”必先做好“学生”。

其次，要做科研工作者，管理研究属于社会科学的范畴，只有做好医院组织、医院运营及医院人文等相关的研究，并把研究思维与方法落实到医院管理的日常工作中去，凡事较个真，才能较好的明辨管理的是与非。因此在管理问题上要秉持学术精神，落实管理的科学性而不是主观性。

第三，管理一定不能只着眼于当前问题，或者显性问题。管理的学问在于前瞻，在于谋定未来，因而要按科学研究的方法，先做好管理的问题假设，再去寻求论证，求得解决的方法。因而管理的学问也是无中生有，只有管理者的无中生有，才能避免管理过程中的意外发生，从而保障管理的目标顺利达成。

第四，做管理的学问，要耐得住孤独与寂寞，要能承受得住吃苦，管理的效应是后发与迟发，甚至是前人栽树、后人乘荫。有时还是为人担过、还可能要承受失败；浮躁之心和急功近利之心皆要克制。做学问者是为了追求真理，而不是单纯的为追求功名。

学问是要学着问，学问要重视倾听、善于倾听，作为管理者，要常有问的好的赞叹。譬如问诊是医学的基础，中医有望闻问切，西医有视触叩听，这都是围绕着问来进行的。

汉语的一个“问”联想开来还是很有意思的，将笔者十年前写的“问中人生”也附录如下：

“问”字“门”和“口”，学问在里头，一出门就开口，问字随身走，知识之“门”“口”来敲，日后方能显身手。

“问”字“门”中“口”，把嘴藏在门里头，“快快的听啊，慢慢地说”，“一语惊人”来自思考后。

“问”字“门”边“口”，学问就在家门口，不要小瞧身边事，启迪智慧样样有。

“问”字“门”下“口”，在人屋檐下，学会低下头，谦虚好学莫傲慢，低三下四并不羞。

“问”字“口”托“门”，湖似“口”来海似“门”，学问莫自以为过人，“口”中的学问只是门中窗，永远要再问问他人。

“问”字“门”上开窗“口”，猫眼先辨敌与友，知识也有好与坏，求知之门须防鸡狗。

学“问”藏在“门”“口”中，轻易不要显露，若惹小人生忌妒，学问难成好气候。