作者：马恩祥

40年的医院改革，铺垫了医院职业化管理的健康发展之路。过去，公立医疗机构的院长大都是选拔出来的，而不是冲着职业化来的。而在民营医院的发展中，职业化管理一开始就形成了。民营医院真正的院长很多不称为院长，而称为总经理，或者干脆叫一个“医院CEO”的洋名字。非公医疗机构的职业化管理团队，从管理目标上看，是双线操作，一条线是经营，由总经理负责，即负责医院的营销、成本与利润，做的主要是医院的创新与发展；另一条线是管理，由院长负责，即负责医院的业务、质量与安全，做的是传统的医院管理的继承。

由上可见，医院的职业化管理是从基层的职业化管理入手，而不是到了院长这个层级才搞所谓的职业化管理培训。从这个角度上来看当下的医院职业化管理培训，都属于“平时不烧香，临时抱佛脚”，或者说是一种急功近利、缺乏远见的职业化管理培训。只做院长的职业化管理培训，而不做基层管理者的职业化管理培训，犹如空中楼阁，不打地基的房屋，一遇洪水或地震，楼房必然崩塌。从一个又一个公立医院院长的倒下、从大量的公立医院改制被社会资本收购托管就可见一斑。

职业化管理者可以来源于医生、护士等专业群体，但在转身从事医院管理的过程中，必然要经历医院职业化管理的认证培训，譬如目前社会上开办的医院管理师认证。尽管目前社会上的医院管理培训很多，也有专门的管理职业化培训班，甚至颁发管理学院的所谓培训证书，但这都不能视为规范的医院职业化管理认证。规范的来自于高等医药院校的卫生管理（医院管理）学历或学位培训（譬如管理学士、硕士学位），一个是来自于社会职业技能鉴定机构的医院管理职业化岗位能力认证（譬如医院管理师岗位能力评论）。医院职业化管理师认证也曾由国家劳动人社部举办，只是后来从国家职业认证名单中退出了。

培养医院职业化管理者是中国医院职业化管理的基础性工程，将推动医院职业化管理者社会化，因而培养医院职业化管理者也是个社会性工程。作为公立医院与非公医院，只需要从社会中去做职业化管理者的选择，而不需要自己去做培养。而且随着社会信用机制的建立与完善，社会化的医院职业管理者，也将具有良好的人格与信誉，管理的诚信与廉洁是他们的职业生存之本，管理的技能与智慧是他们的职业发展源泉。到了这样的时刻，公立医院与非公医院的管理还会有体制性的差异吗？从改革开放一开始，公立医院的院长进入非公成为常态；而在医院职业化管理社会共识建立起来的时候，非公医院的院长进入公立是不是也会成为常态了呢？从公立医院加强党的领导，实行党委领导下的院长负责制，恐怕就是基于这样的一个设计。公立医院的过去是院长负责制，非公医院的院长是没法成为公立医院的院长的，而党委领导下的院长负责制，医院的领导权牢牢掌握在党委的手中，院长就一定是个职业化运营，从社会上选拔优秀的院长就将成为必然。

作者简介：马恩祥，武昌理工学院副教授，健康教育副高职称，公共卫生医师、国家二级心理咨询师、注册心理督导师，复旦大学上海医学院首批卫生管理学士、复旦文库人物收录者。

中国医院职业化管理网创办人，JYPC全国医院管理师职业资格考试培训管理中心主任，湖北阳明心理研究院院长。

从事医院职业管理咨询和心理咨询36年，是国内集公共卫生、心理咨询与医院管理三位一体的知名专家。