作者：马恩祥

由中国医院职业化管理网举办的第七期医院管理师高级研修班顺利完成半年的网络培训课程，学员通过在线考试和论文答辩即将获得高级医院管理师岗位能力认证证书，成为具有现代医院理念、高素质管理能力和能充分适应医疗市场运营环境的职业化管理者。并将在未来的职业院长生涯中发挥卓越作用，成为现代医院管理制度的合格建设者与忠实践行者。在总结既往七期培训工作基础上，根据公立和非公医院的发展实际，医院管理师培训将更加重视医院院长的职业化运营能力培训，更加突出医院精细化管理、医院绩效与成本管理、医疗服务与质量管理以及现代医院管理模式与工具的应用等核心内容的学习与训练。目前第八期医院管理师高级研修班已经陆续接受网络报名，先期报名的学员已经在线学习，并与专职教练进入互动交流研讨。

40年的医院改革发展后的新时代医院迎来新趋势。公立医院恢复党委领导下的院长负责制，非公医院集团化、董事会领导下的院长职业化管理也趋成熟。同时，进入到常态运营的医院，由于职能部门与临床科室的惯性管理，医院管理表现出一个自动运行的规律。职业院长最为突出的核心任务将不是医院的常态管理而是医院的良性运营与发展。现代医院运营与传统医院管理有很大的不同，具体表现在职业院长的身上，用传统武术文化中的两个词来形容，一个是散打、一个是套路，具体来说，传统的院长有的是在学散应对管理，有的是在学套路套在管理，也有的在既学套路也学散打。

散打式的医院管理是基于问题解决的模式，或者是为了适应医院的内外环境变化，而采取的一种应对式管理方法。这种方法是见招拆招，立足于格斗中克敌制胜，是就当前的问题做解决，见效快、环境即时反映好，但由于缺乏目标方向感，可能出现具体无不正确，而终将不正确的平时都好、最后不好的结果。譬如一些能人院长最后倒在腐败的路上，倒下以后，医院的问题全暴露，而让医院继任者无法在继承中发展，而不得不重新疏理，从头再来。以前不少的民营医院，不断的换院长，不论是医院还是院长，都习惯于这种散打式的模式来运营医院，结果好的不是太多。

套路式的医院管理即是按步就班的管理，院长着眼于任期目标结果，尤其是为了防止医院领导班子换届而带来医院的剧烈变动，常常是通过系统的方法，一步步将医院从一个状态引入到另一种状态，实现是的渐变式的系统运营。这种管理按理来说是非常好的，但现代社会变化太快，任期目标的制定也可能因为人本身的预见性能力有限，或者环境变化太快而让目标落后或失去意义。还有当下人们的浮燥和急于求成的心理，容不得职业院长们的按步就班。套路式的医院管理在缺乏宣导的情况下，常常事与愿违。

医院培训市场目前正是基于这两种管理模式而展现出绝然不同的两种倾向。

一种是散打式的培训，迎合医院管理者的散打式管理，满足于当下各种各样的管理问题解决。如果这些被培训的管理者是有系统的管理专业素养与能力，散打式的培训那自然是合适不过的。但情况有时是医学专家型的院长更喜获散打式管理培训，而没有时间去做系统的管理培训，这样的培训就会强化职业院长的散打式思维，而由于未能形成系统性思维的理念，未接受系统管理的训练，散打式管理无涯满足现代医院整合管理为特点的运营目标。散打式的培训多是由在医院具有实战或单项管理技能的老师们组织的，用互联语言来说，有些碎片化，但这个市场还比较火。

另一种是套路式的培训，迎合了想获得高学历和高学位头衔和建立人脉的职业院长的需求，这种培训多由高等院校组织的或者以高校名义组织的。培训师资主要来源于医院管理的理论学者，当然也会吸纳具有理论功底的医院管理实践专家。这种培训主要着眼于系统的医院管理方法与技术，但由于与医院管理实际问题不具体联系，往往被认为是理论派的培训，认为学套路不管理用。

医院管理衍生出现代医院运营，对于管理问题解决来说，仅仅是运营的基础，医院运营最主要的目的是要让医院良性发展。如果说管理的目标是解决问题，保障安全与质量，而运营的目标则是医院的发展与提升，从这个意义上来说，狭义的管理只是运营的基础，管理和运营是彼此依赖的两极，缺一不可。

基于这样一个分析诊断，做好医院运营必然是套路和散打都需要，按照笔者数十年的医院管理学习与实践，自认为是先有套路再会散打，学了套路能适应学散打，而如果先学散打再学套路总有点学不上，深入不了。套路是基本功，是掌握武术的系统思想，进入武术文化的最高境界；而散打是让套路推陈出新，灵活应对环境变化。其实任何武术套路一旦掌握以后，也不是就按所学的套路来出招，而是根据对手与环境的变化来拆招。也就是说套路用到一定的程度，招法上跟散打并无差别，但整个招法串联起来就能表现一种整体的套路。

管理的本质是将复杂变简单，这个简单是针对被管理者而言的，而不是说让管理者自己也简单起来。这个简单化的过程依赖于套路技术；但任何运营性的管理活动设计必须是周密而细致的，但在被管理者能感受到的方面一定要显得简捷明快。这需要有各种不同的散打的招法。管理的本质也是要在细节上完善，而这个细节则是针对对被管理者。如果对于被管理者而言，操作行为不规范、不细致，被管理者是难在适从的，管理的执行也就难以达到预期的目标。

医院管理师岗位能力认证，作为服务于医院院长的管理职业化培训项目，是基于还没有做上院长的职业管理者群体，或者是想在更高一个级别的医院做院长来设计的。这个项目是基于医院管理者职业生涯的未雨绸缪，而不是等到就任院长后的亡羊补牢。医院管理师的培训是套路加散打，既重视理论也重视实践。期待有院长职业理想的人在新年之际，做好医院运营管理的职业生涯规划，应对现代医院管理所面临的挑战。