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图1 丽水市中心医院韦铁民院长与医院职业化管理网马恩祥合影

 

当2018年获悉韦铁民院长主编的《医院精细化管理实践》再版的网络消息，就萌发了要探访丽水市中心医院的精细化管理特色。由于今年丽水市中心医院也申报亚洲医院管理奖，终于等来了7月9日实现了与韦院长的当面一谈和对医院精细化管理的专题参访。虽然丽水的天间断下着雨水透着阴阴凉意，但在与韦院长的交流和医院场景的见识中，心中却感受到医院精细化管理的明亮而又温暖的阳光，原来市县医院的精细化管理最佳典范掩藏在这座雨水充沛、浙江地域最大而人口最少的美丽的山区城市。

 

图2 丽水市中心医院门楼及韦铁民院长获奖证书

 

简约是最好的精细化

从汉语思维去理解精细化也许会产生管理很复杂，然而韦院长的精细化管理理念从医院的管理所见痕迹中，听到的是简约，看到的也是简约，充分体现了山区市县医院的朴实无华公益医疗、适宜技术的人文理念。精细化管理反映出来的过程与行为，对于管理者而言是一种体系化的深入，而对于就诊者和员工而言，是一种明快与简捷。

 

图3 透明 朴素 整洁 节俭的办公环境

 

院长的精细化管理行为，让职能部门管理者非常容易被执行，从而让执行力不打折扣。这种简明的管理行为理念使得下级对于上级管理要求的准确理解，从而让执行力大大提升。据韦院长介绍，一本集丽水中心医院多年管理实践的医院精细管理的制度集即将出版，到时一定会让更多的医院快速学习与掌握到丽水中心医院的精细管理经验。

 

图4 绿色 环保 人性化的精细设计

 

让管理行为越来越标准化

不少的医院在精细化都颇有特色，丽水中心医院感受到的特色之一是其管理的标准化，这些标准化落实到医院的管理细节上，从医院现场环境和行为痕迹中处处可见。打开韦院长的医院精细化管理讲题目录达35个，关于医院的门如何标准化也有一个专题的讲座内容。

 

图5 标准化病房

 

图6 病区护理站及部分配套设施的标准化

 

《医院精细化管理实践》是丽水市中心医院多年来卓有成效的精细化管理标准化实践的深刻总结、提炼和归纳。从多角度论述了医院精细化管理的理念与方法，不仅蕴含有医院管理理念和意识方面的内容，更多的还是实际操作层面的内容。它将医院管理的具体工作落实到某一部门、某一类员工和某一个问题上，并有针对性地摆问题，写做法，谈体会和成效。这些做法可学习可借鉴，“拿来即用”或根据实际“修改套用”。相信每一个想把医院管理好的人都可以从中找到自己需要的东西。

 

图7 医院通行无障碍设施

 

精细化管理从环境建设开始

丽水中心医院的精细化管理特点，印象深刻的还有医院环境建设与管理的精细化。譬如：医用家具的设计、选用及人性化，医院空调人性化设置，医院照明的人性化设计，现代医院智能食堂建设，设备带的标准、款式、色彩及功能设计，医院室内装修材料与色彩的选择，卫生间异味管理，综合性医院医疗建筑改扩建经验分享等等。

 

图8 医院智能食堂

 

      医院管理建设反映医院的管理精细化的水平，同时也展现医院管理者的前瞻与高度。丽水市中心医院的建筑新布局是由四栋大楼依山而建围成一个医院广场的格局，韦院长介绍说要在这个中间建成医院健康管理中心。这不正是象征了“以健康为中心”的未来医疗大格局吗？

 

 

图9 以健康为中心医疗建筑布局

 

管理最终落脚点在于人文

前一天的参访感到意犹未尽，正巧碰到夜间大雨火车停开，让自己第二天又有了一个重返医院深入单独再观察的机会。从门诊大厅建筑采光到就诊流程观察、从宽大的走廊到小电器开关的不同标识，从医院教学大楼到住院楼，边考察边回味韦院长津津有味的精细管理之道，汇聚到一点，就是精细管理以患者为中心，以绿色节约型为导向，以人才培养与作用发挥为重心，让一个不太发达的山区，炼成一个在中华大地上十分卓越的精细化管理的典范医院，如果不是以医学人文做注脚，一定达不成既节约又先进的双重效果。

 

图10 医院的人文环境设计

 

  中国医院的精细化管理借鉴与推广价值，笔者认为不在于超级大医院，而在于以基本医疗就诊者为目标人群的市县三级医院，诸如：浙江的丽水中心医院、台州恩泽医疗中心、宁波市第四医院、嘉兴市中医医院，江苏的无锡市二医院、镇江市第一人民医院、兴化市人民医院，广东的深圳罗湖医疗集团、番禺中心医院，内蒙的赤峰学院附属医院、巴彦洛尔医院，还有四川的遂宁市中心医院、湖北的恩施州中心医院等精细化管理各有特色的医院。如果医院的院长们能以精细化管理联盟的形式，共同对彼此的医院进行跨医院的精细化管理研究，从而形成具有广泛评价与推广意义的医院精细化管理体系，以丰富我国的医院等级评审标准，服务于更加广大的基本医疗的就诊群体，一定有着划时代的意义。

 

图11 以教学科研为牵引力的人才建设与管理

 

      在结束医院考察的第二天，亚洲医院管理奖2019年度奖入围名单公布，丽水市中心医院是唯一同时获得两项大奖的中国大陆地区的医院，还有另外10家中国大陆地区的医院同时获奖，他们中有的是多次获得此项殊荣。期待以韦铁民院长为代表的市县公立医院的院长精英们能引领中国的医院精细化管理，推动医院分级诊疗制度落实和医院管理水平的不断提升。

       （作者单位及职务：医院职业化管理网总编）