昨天，为纪念第3个中国医师节，医管之窗公众号发了一篇《中国医师节调查：你的院长是医生吗？》，在文章的前面放了四个关于院长角色认知的意向性调查题目。截止8月19日5时，文章有562人浏览，但有来自医院的91名读者回答了文中的调查问卷，占16.2%。

76%的受访人回答所在医院的院长是医生出身，不是医生的仅占24%。此比例是否能反映当下中国医院的院长现状尚不得而知，但绝大多数医院院长来自于医生是个不争的客观实际。也就是说，从院长职位中最有竞争力的医务职业仍然是医生。因此，要想大概率的有机会将来做院长，应该优先选择临床医生职业。

关于院长人选是否需要临床医生专业背景时，86%的人认为需要，认为不需要的仅占11%，没考虑过的占3%。这个认知观点的分布态势，反映当下医务人员对于医院管理的认知分歧。对于非临床专业背景的院长来说，有可能会增加医务人员对管理能力的认同难度。从少数受访者没考虑过院长的专业背景这个观念的表达，是否也说明了医务人员对院长的专业背景并不关心，作为医务专业技术人员，不管什么样的背景院长，都不太会影响到自己的专业技术角色的发挥。

对于“院长做管理亦是在做医疗”的观点：表示完全认可的占40%，部分认可的占43%，完全不认可的占14%，不做判断的占不足3%。从绝大多数受访者认可做管理即是做医疗，说明管理医学的作用得到了医务人员的完全认同或部分认同。医务人员能普遍认知到管理在医疗中的直接作用，说明现代医疗已经摆脱了医生作坊式的生物医学模式束缚，而让生物-心理-社会医学模式基础上的管理医学模式得以普及。管理医学模式得到认可即是医院去行政化改革的成功。

而对于“从社会医学角度来说，院长也是医生”的观点，完全认可的占52%，部分认可的占34%，完全不认可的不到14%。笔者在文中为了阐明院长也是医生的观点，并不是强调院长要是临床医生的背景，而是院长的工作从医院社会层面上说，是在做医生领袖的角色，是通过做医生的医生来促进临床医疗。社会医学医生虽然不是面对患者个人，但通过整个的医院物理环境、人文环境的构建，从而直接服务于患者的疾病诊疗，增强医疗团队的整合力，譬如多学联联合诊疗必然要在医院管理的机制下得以实现。

从意向调查来看，期待院长是临床医生出身的比例远远高于他们对于院长角色与医生角色一致性的认同。是否可以说明在医务人员的心目中，院长的医生角色也可能在淡化呢？而医生的角色淡化之后，从人性化的管理角度上来说，在医务人员的心目中院长与医生的心理距离加大了？院长的管理难度是否可能也会因此而增加呢？

医疗与管理、医生与院长的关系认知结果具有相当的一致性，虽然仍然有14%左右的受访者认为管理不是医疗，院长不是医生。从这个结果来看，医院管理的职业化之路仍然漫长。诚然，管理行为越来越变成医疗行为的一部分，管理亦是医疗。然而随着职业化的院长越来越普及，医务人员持“院长不是医生”认知观点的比例一定会逐年提高，因为院长在医院管理职业化后分化为与医师完全不同的一个新职业。尽管原来是医生，但他再也不会去做临床医生，而致力于医院的职业化管理。

因此，医院职业化管理的实践，也许会成就职业化管理的两个方向，一个是把院长做成了医生，一个是把医生做成了院长。把院长做成了医生的院长未来一定是个优秀的社会医学医师，而把医生做成院长的一定是个成功的优秀院长。不论哪一个结果，医院职业化管理将极大地促进医院管理水平的提升，促进现代医学模式在医院管理中的形成，从而实现传统生物医疗型医院向现代人文型医院迈进。

院长成为职业化院长，需要有医生成为自由职业之医师，加上护士从依附临床医生的状态下进化为独立执业形态。这三个职业化管理的发展将会促成一个“医院平台化、医师流动化、护理家庭化”的品字形“医护管”战略协同的大健康生态，从而让国家公共医疗降低成本、社会医疗资源合理利用和全体民众享受健康红利。

从5.12国际护士节到8.19中国医师节，让中国医务工作者更加完美，也更加受到社会的认同与尊重。

祝所有中国医师节日快乐！致谢中国医师节调查问卷受访者！