2021年10月7日安康市汉滨区人民政府发布《关于网络反映安康兴安医院有关问题调查处置情况通报》，通报全文如图：

从通报看，被查医院并不存在手术中签字、虚假手术问题。但在诊疗过程中，安康兴安医院在没有监护人陪同、签字的情况下对未成年人进行检查和手术，存在管理不规范、告知不到位、医风医德不端正等问题。这表明医院的专业化管理是没问题的，有问题的归结于医院职业化管理缺位。

所谓医院职业化管理就是医院按照专业化、系统化和规范化的原则，对医院的各个岗位人员，按其专业职业不同实行以职业伦理优先、职业责任优先，而不是仅仅专业性的要求。在公立医院实行专业化也许暂时不会出现大的伦理失范事件，但在民营医院由于逐利的本性，如果对从业者和管理者没有以职业伦理和职业责任的要求，专业化手段就可能成为谋利的工具，而背离医者仁心的初衷。

说得简单一点，医院职业化管理即是要以医务职业者个人独立承担社会责任，就像会计师、律师一样为自己的职业行为负社会责任，而不是由医院来承担全部的诊疗行为责任。这样，医务职业者不仅仅要专业行为合乎规范，还需要有职业行为合乎规范。

具体到安康兴安医院这个案例，从披露出来的可靠信息，一个未成年的17岁的少女看生殖系统疾病，首先不是贯彻生物医学的诊疗原则，而是先要履行社会医学和心理医学的原则。譬如，给这个女孩做生殖道侵入性检查，那这个少女是否要涉及到性生理与性心理？可能女孩出于隐私保护不愿意让家长知悉就诊？对于未成年女孩的隐私保护如何做？如何对待家长监护权的使用。还有少女所诊疗的是基本医疗范畴的疾病，民营医院的经营方向上如何来对待此类的经营，能不能把基本医疗当“生意”来做，能否把基本医疗目标的就诊者当顾客来对待？这一系列的问题都不是医疗管理的专业性问题，而是医院职业化管理问题，涉及到医院运营管理者、临床医生、手术医务人员、医务社会工作者和心理工作者等等医务职业。

医院职业化管理也是基于医院投资管理与运营管理的分离所必须的。如果投资管理与运营管理混为一谈，就可能出现投资管理干扰和影响运营管理，使得医疗运营偏离医疗本质，而使医疗成为逐利的工具。职业化管理让运营管理与投资管理相对分隔，从而保障投资与运营管理的公正与平衡，使医院运营通过提升对就诊者的服务质量及需求满足来实现医院的经营目标。

当下一些民营医院的老板投资与公立退休院长管理的模式，会造成专业行为上看上去没什么问题，但整体来分析医院的运营，就会发现医疗不是以服务患者为终极目标，而是以服务投资者为终极目标，这也是一些中小民营医院不断被诟病的历史根源。

其实，有相当一部分公立医院院长，本身在公立医院就做到了职业化，这些院长来到民营医院后，非常重视民营医院的职业化管理，因为民营医院的人才流动快，只有实行了职业化管理，就不怕人来人走，因为职业角色与规范不会因为的人的变化而变化。如果不重视职业化而只是关注专业化，那么一个人才的流失就会根本上改变民营医院的经营状态，造成大起大落，甚至会出现诸如安康兴安医院这样的结果。

民营医院对于医院职业化管理的需求比公立医院更为紧迫，但不是每个民营医院的投资者都能认识得到。从专业化来讲，民营医院很难做到自我建设，但从职业化来说，民营医院就比公立医院更具优势。专业化的成长周期特别长，而职业化的周期通过一个周期的项目管理就能实现。也可以说，医院职业化管理是综合解决民营医院当前危机的一个好抓手，虽然它的针对性不是很具体，但解决问题的效果仍然可以立竿见影。

医院职业化管理首先要做管理者的职业化，科室主任、护士长和职能部门管理人员及医院高层管理者需要有系统的职业化管理培训，考核合格后上岗。临床医生、执业护士、医技人员、后勤服务人员均需要有相应的职业角色行为训练，从而形成民营医院诚实守信经营、服务标准规范、提升服务品牌、淡化市场色彩，通过大健康服务、特殊医疗服务的拓展，来形成与公立医院的差异化竞争，而不是在基本医疗服务上谋盈利。这样一种与公立医院不同的医疗服务，需要有更高素质的医务人员和管理者，如果不实行职业化管理，即使培养出来的人才，也会流失。

民营医院实行职业化管理，每个人都将成为良医，人人都是良医，民营医院还会陷入被诟病的境地吗？

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