做医院职业化管理这么多年，见到许多优秀的院长，昨天赴新疆途中，在医院同行者微信群中跟王新光、张松伦二位院长聊天，也受到许多感悟与鼓舞。发现职业院长们在长期的管理实践中，都有一些共同的特点，笔者姑且把它们概括为“三头六臂”。

哲学头脑

      医院管理涉及众多专业，管理者无论是或者不是临床专家，很多时候恐怕都不会对医生们说自己临床绝对内行。但院长为何能跟科主任、医生们心灵相通，能领导医院众多专业人士齐头并进？特别是很多院长并未受过系统的医院管理培训，许多还兼有一份临床工作，并非管理职业化。笔者认为靠的就是他们有哲学头脑。

     哲学在各科学门类中是统领的科学，哲学不仅仅靠学习，更是靠感悟。有了哲学感悟能力，等于掌握了科学的制高点。大学除了学语文，还要学哲学、政治经济学，不就是要训练哲学思维、成就哲学头脑？以让人人都能成为运用哲学统领生活与事业，解决其中遇到的科学问题，从而能以无知而知，无为而为。

数学逻辑

     哲学让管理者掌握了方法论，但只有方法论还不够。具体的哲学都有一定的应用范围，不同的范围，所应用的函数表达也许有不同。管理不张冠李戴就要用数学，去遵循数学逻辑。昨天某群里有议论不同时代伟人是非过错，如果有高等数学思维，就不会争论不休，便能找到共识。就如同微积分，不同区间函数表达式自然不尽相同。用此时代函数表达彼时代事物，自然会颠倒是非，蒙蔽事物历史的本来面目，人们需要用历史唯物主义看问题。

     数学逻辑在大数据时代就更是重要了。俗话说符合逻辑不一定符合科学，但不符合逻辑肯定是不科学的。医疗是复杂的，医患关系也不简单，医院管理大都需要数学思维去解决问题。运用数学思维则需要先有调查研究，建立假设，然后进行科学论证，最后才能下结论。

科学思维

      科学思维恐怕无人不接受，但在医院管理中，科学思维不仅仅是生物医学思维，也要心理医学思维，还要有社会医学思维。医院管理者面对的不是计算机，而是众多医者仁心的医务精英和痛苦中求生的患者。如果不能以现代医学模式之科学思维，单纯以生物医学科学思维，常常让我们自己、或让患者一方、或让社会产生对医院管理的歧义、对医院的偏见、对医疗的失信任。

      医学科学思维是既是自然科学思维，也是社会科学思维，医学人文建设是实践医学科学思维中急需要的。特别是在医学伦理思维上需要重新让医学占领道德的制高点，用科学彰显医者及患者各自的良知。唯物主义是科学，但唯物的科学观不能让医患双方坠入物欲人心深渊，而均应回归到良心与良知的状态。

角色行为

      职业院长用真心做管理的自然可敬，但真心难免会暴露人的本性，而人的本性都带有明显的个性心理特征，总会让一些人感到不适应。真心做管理倒是要做角色院长，以角色行为来做职业化管理，即自己行管理之角色，对员工施之以管理之行为，管理角色与管理行为严格对应，则管理中自然能做到对事不对人，而彰显公正之心、展现公平之意。从而让管理不夹带私欲，不掺杂个人感情。这样的角色管理虽少些生动，却有舞台梦幻的感染力，能让员工每每沉浸在管理艺术的享受之中。

      一方面管理者要演好自己的角色，同时要能有效地影响员工角色互动。角色活动一定是主角、配角和观众三者的相互影响与互动。医院就是一个大舞台，医患者互为主动者角色，患者之陪伴、周围之医务人员以及社会大众皆是观众。观察与分析这三者的角色行为，引导这三者的角色行为，一切都是靠管理者的角色行为来发动。

规划过程

      医疗讲精益求精，可能不只是指科学而言，笔者理解更可能是指艺术而言。学中国武术，一套套路下来，收式应还在起式的原点，这说明一招一式顾及进退。以结果为导向本身并不错，但过程不正确如何能有预期之结果？医院管理体系化，不会只有前进没有后退。过程退却可能就是为结果进取。譬如抓质量管理未必就不是抓经营。降低病人诊疗费用未必不是为了增加医院创收。

      医疗很多情况下是一个没有结果的医疗，甚至是医患都不愿意结果出现的医疗。医疗何以服众，其高深处就在于美妙绝伦的过程。过程无一丝一毫的缺陷，结果的意义往往被忽略。如果过程不完善，即使有好的结果也会出问题。

把控结果

      中华文化是大陆文化，讲究眼见为实。医疗的目的本身也是为求生、求治愈，结果自然看得重要。在医疗市场客观存在并不断蓬勃发展的今天，医疗的功能越来越强大，应用范围也越来越宽广，医学循证就是为了一个结果，看重结果的医疗才是真正品牌医疗。

      在价值医疗和体验医疗时代，患者所要的结果即是对医疗需求的满足，而非传统的单纯疾病治愈，把控结果也就转换为把控需求。特别是医院的管理上，员工的需求把握往往成为医院成功管理的关键，结果重要，需求满足更重要。创造出新需求，则会出更多更好的管理结果。医疗结果不大好把控，但医院管理的结果应该可以预期，也在相当程度上可以把握。

      总之，哲学、数学和科学如果是医院管理的“三头”，而互动角色行为、进退过程规划和正反结果把控则是医院管理的“六臂”，有此“三头六臂”管理者就会有行者的七十二般变化，一定能从容应对风云变幻的医院管理天地。