【望评医疗】如何管控基本医疗保险的自费比

基本医疗保险全覆盖让每个社会公民都平等地享受到了基本医疗权利。为了节省社会统筹的基本医疗保险基金，防止人群过度的基本医疗消费，基本医疗保险制度设计了门诊医疗与住院医疗不同的基金管理办法。门诊统筹基金实行定额，全部划归个人账户，住院统筹基金，设有自费的起付线，超过部分才按比例或项目支付。医疗项目又分为全额支付、部分支付和完全自费三类。 这种设计其实是一种社会心理管理方法。基本医疗保险属于社会资本的范畴，社会资本对...

【望评医疗】心理管理工具：能级管理

在医院职业化背景下，医院组织管理中资历的权重越来越小，能力的权重越来越大。不论是医生、护士、管理人员和后勤人员，其能力大小客观存在差别，根据能力大小安排工作、岗位和职位，使人尽其才、人尽其用，人人满意，这就是能级管理。 从心理管理角度来看，按照人的能力不同建立和形成稳定的组织形态；不同能级应表现为不同的权利、物质效益和荣誉，人的能级必须和其所处的管理层级动态对应，这样才能让每个人所承受的心理压力是相近的，均不会产生失败感，...

【望评医疗】医院绩效中的心理管理

（本文是对《中国医院协会医院管理指南（2016年版）》绩效管理一章的解读。） 美国医疗机构联合评定委员会对医疗机构的绩效定义是：个人、群体或组织执行某种程序或步聚，以增加所预期结果的能力。能力则是顺利有效的完成某种活动所必须具备的心理条件。从绩效是能力的概念可以说医院绩效也是心理管理的范畴。这包含了个体、群体和组织的心理管理。 《中国医院协会医院管理指南（2016年版）》认为，绩效管理具有激励、评价与沟通三大功能。...

【望评医疗】从讲医德到规范医疗伦理

心理管理形成于现代医学模式的应用，是适应社会因素及心理因素的管理，自然就优先从社会、心理及环境因素来考察和管理医学行为。传统的计划经济体制下，医学基本上来说是生物医学主导下的模式，医疗的目的是单纯的，伦理上是干净的。在社会步入市场经济体制后，随着社会资本的进入，医疗也多元化了，至少是在模拟市场和适应市场。医疗逐渐成为投资者谋利的一种工具和手段。即使在公立医院，也由于国家投入不足及受市场大环境影响，逐利动机也日益显现，尽管医疗改革不...

【望评医疗】医院心理管理的五观

早期的医学与宗教是一种共生的关系，西医传入中国也是为了基督教（天主教）的传播。在唯物主义哲学彻底打败唯心主义哲学后，许多国人科学意识的建立以及宗教信仰的丧失，医学完全被国人视为科学层面的东西，对医学亦相信而不再崇敬。社会转型到市场经济后，医学人文精神建设滞后，医疗畸形发展，没有宗教对于医学的伴随，医学独自难以面对病魔的邪恶，在病魔的折磨下，与病魔作斗争的白衣天使和病患者双双失去理智，医患关系恶化也就必然的了。 笔者的这种分...

【望评医疗】情绪劳动成为医务人员工作的常态

普遍意义上的劳动分为脑力劳动和体力劳动两种，但随着体验经济的到来，一种新的劳动形式——情绪劳动走入人们的视野。上世纪80年代社会学家Hochschild针对Delta航空公司空乘人员的情绪表达进行了深入的研究，首先提出了“情绪劳动”的概念，“即管理自己的情感来建立一种公众可见的表情和身体展示，从而获得报酬的一种劳动形式” 强调以病人为中心已经成为医疗机...

【望评医疗】对现代医学模式应用的再感悟

当一个医生能将一个个病人从死亡边缘挽救回来，大家肯定会说他医术高明。这其实就是赞扬医生的医疗技术高超，见解独到不同凡人。医术高明这个词足以说明医疗技术在病人心目中的地位。然而，管理者要让患者取得医术高明的感受，却不只能局限于医疗技术的应用。因为医患的信息是不对称的，医疗技术应用之后的结果不总是朝着有利于患者的预期发展，或者说有时并不能表现出患者预期的疗效，譬如一个晚期癌症的治疗。在这样一种情况下，医务人员也许需要运用心理技术，让病...

【望评医疗】从医疗质量管理到医疗体验管理

“银白的头发，淡淡的表情，诊室飘散着淡淡的艾灸味道，这种氛围中的‘望、闻、问、切’自是一番不同的感受。大夫号着脉，看看舌苔，在他为我诊疗的过程中，我感觉自己是独一无二的患者，在接受着医生的帮助。看看深奥的医古文描述，会让人对中医大夫肃然起敬。大夫的手指触感诊断，也远比听诊器、心电图让患者更能感知，因为它是有温度的。所以，中医大夫说‘忌食生冷油腻’，患者的依从性远高于我们西...

【望评医疗】从成本管理到医疗价值设计

传统的医院管理立足于生物医学模式，是一种以疾病诊疗为目标的管理。公立医疗机构的医疗质量管理、成本管理和绩效管理正是这种管理的具体体现。而现代医院管理则立足于生物-生理-社会医学模式，是一种以人为本的管理。医院管理既要满足于患者满意，同时需要让医务人员满意，也需要让医院投资者满意。什么样的医疗能做到三方同时满意呢?笔者认为这就是价值医疗，通过医疗价值设计，运用心理管理的模式来实现医院人本管理。本文用成本管理到医疗价值设计来说明。 ...

【望评医疗】现代医院为何要重视心理管理

俗话说“心病还需要心药医”，这是从生物个体的角度来说的。《心钥开启现代医院管理之门》将试图借用“心病还需要心药医”思维来解决一些医院管理过程中的难题。有很多医院管理问题，譬如医患关系、绩效管理、团队建设靠传统管理手段效果越来越差。如果医院管理者能掌握医院社会心理的钥匙，打开诸多医院管理人际问题之门的锁也许就方便了。 心理管理对于现代医院管理的重要性是不言而喻的，可以...

【望评医疗】构建医院职业化的高速公路

医院职业化滞后之痛 医改的许多好制度好政策无法落实，笔者认为，一个很重要的原因就是医院职业化配套没跟上。拿发达的交通运输来比拟，现在建设医院就像建机场，医改政策就像一个新型的航空器，百姓就是买了票的乘客，可做为空乘人员的医务人员，却没受相应的培训，无法开好这个大飞机。 只重视发展航空业，而陆地交通不发达，满足不了中低端人群的需求。由于改革只发展了大医院，整个社会都觉得空乘效果最安全、最快捷、也最便宜，结果变得机场拥...

【望评医疗】畅谈“亚铃”型医疗

纵观各个地方的医改历史，常常见到的是一些“革命”式的颠覆性举措，而不是在继承传统之上的锐意改良。最终许多的改革，将本来应该解决的问题弄得更难解决。 落实制度亚铃 国家的医疗保健政策是分类管理制度，把医疗分为基本医疗和特殊医疗，这个分割必须十分简单和清晰，能让社会和普通百姓容易识别。与此同步，落实好资本投资举办医疗机构的性质，公立医疗资本一律举办非营利性，除教学与科研型医院外，一律实行基本医疗...