现代医院管理制度建设思考（四）

医院职业化管理与管理职业化 昨天上午，笔者在第四期医院管理师高级研修班讲授了《医院职业化管理》课。下午，邹新春老师继而讲授了《医院管理职业化》课程。老师和学员们在网络的互动讨论中一致认为：医院职业化管理与管理职业化是建设现代医院制度的基础。 笔者在《现代医院管理模式：无障碍管理》（湖北科学技术出版社，2014）中总结了现代医院的十大特征，其中之一也是医务人员职业化。职业化是建立现代医院管理制度的人力资源基础，也是现...

现代医院管理制度建设思考（三）

医技科室临床化制度亟待建立 传统的医院管理中，病人诊疗是临床科室说了算，医技科室往往处于被动从属与配合的地位。随着医学模式的变化，医学科学与社会的发展，建设现代医院，医技科室的管理需要与时俱进，医技科室临床化需要说到做到，而不是停留在口头上。笔者结合医院职业化管理与管理咨询的实践做一粗浅剖析。 从医院组织构架来看，独立设置的医技科室主要包括医学影像、功能检查、检验医学（临床检验与病理检验）、手术室（麻醉医学）四大类...

现代医院管理制度建设思考（二）

医院伦理建设当务之急 昨晚全国医院管理职业化微信联盟群举办了第30期医管微课堂《三明模式大家谈》，分别有三位医院资深管理专家探讨了当下的医改。原卫生部医政司司长于宗河老师以“三明医改进行时”为题，用“回归、正路、起点”六个字高度准确点出了三明医改的特点。个人觉得有非常深刻的现实指导意义，值得医院职业化管理者们深思。医改“回归”，为何选择回归，因为三明现...

现代医院管理制度建设思考（一）

基于绩效激励意义的成本分类 公立医院一般都实行全成本管理，从医院整体来说，全成本管理对于规范医院的运营是有积极意义的。笔者在医院职业管理咨询中发现，不少医院成本管理存在问题，主要表现： 一是一些中小医院特别是刚刚开办不久的医院并未实行成本核算管理制度，这些医院也知道成本管理的重要性，多种原因未能开展成本核算与管理。 二是一些综合医院盲目推行院科二级全成本核算，单纯以全成本核算来决定科室人员的绩效工资或奖金。...

【望评医疗】医院管理需要懂分化与融合

任何一个医院无论是在上升期，还是在下滑期，都有一个共同的变化规律，即从“分化”开始，逐步走向“进化”。但两者的结果有所不同，前者是“净化”，后者是“异化”。笔者将其简称为现代医院管理“四化”。 分化是里斯伙伴主席、定位之父艾·里斯所提出的著名商业概念。他认为分化是自然界发展的动力，同时也是各...

【望评医疗】破医改难题 不妨先从身份等级上解套

医改几十年了，给很多人的印象并不是成功，而是乱象丛生。这其实是看到了医改的表象，从积极心理学的角度来看，医改似乎已经接近于成功。“乱象”的背后可能就是医改成功的可贵之处，起码说明医改已经撬动了落后的医疗体制，崭露出新医疗的曙光。只是医改还有最后一个套，即各种身份等级之套未解。笔者尝试分析下医疗领域到底存在哪些身份等级之套对于医改的阻碍。 举办体制 在改革之前的计划经济时代，医疗机构只有卫生部...

【望评医疗】医院管理从分化走向进化

医院建设与发展过程中的必然分化，导致管理的复杂程度有所增加。医院管理分化过程中也由于不断的创新实践而使医院管理的举措越来越多，然而其效果却不尽相同，有的是正面效果，有的则可能是负面的结果。这就使得医院管理诊断也变得非常的必要和紧迫。 管理诊断一般来说可以由医院管理者进行自我诊断，或者请第三方咨询公司来做。诊断内容无非三个方面：需要剔除的、需要保持下去的和需要改进的。管理诊断是发现管理异化的重要手段，让医院分化管理实现净化、...

【望评医疗】角色定位消除管理焦虑

最近连续遇到几个不同的中小民营医院，从投资者到管理者，甚至到普通医生，都出现了职业焦虑感，与此交流后发现，焦虑的原因皆为角色定位不清晰而造成。 一个在省城开办的小型民营医院，近20年的运营过程中，搬过三次家，前后经历了家族二代人的管理，虽然经营状况尚可，但始终处于发展艰难、特色难以显现的状态。医院整个只有不到30名员工，开办者本人还是医生出身，留学回国的儿子最几年也加入做管理，还高薪聘请了运营院长，但管理焦虑却挥之不去。与...

【望评医疗】临床依从性管控ABC

临床依从性（Clinical Compliance)是指患者的用药、膳食、改良生活方式等行为，符合医嘱的程度。 患者能否及时得到正确的诊治，很大程度上取决于患者对执行医嘱的依从性的高低。病人如按医嘱执行，无疑对患者的病情会有所改善，但患者有时因这样或那样原因未按医嘱行事，则会造成医生对病情诊断上的困难及影响治疗效果。非依从性除了增加医疗费用外,还能降低生命质量。研究如何提高依从性，能及时解除病人疾苦，提高疾病的治愈率。 ...

【望评医疗】瞄准医疗服务的标杆人群

医疗转型时代不管是公立还是民营，都在强调回归医疗本质。什么是医疗本质呢?笔者看来，医疗的本质一是利用生物、心理和社会医学技术恢复、保持或促进人的健康，二是在市场经济的情况下，由卖方市场回归买方市场；三是在患者求医的传统下，转变到医者服务就诊者的观念中来。 譬如公立医院去行政化的本质就是要让医疗去官本位，让医疗回归服务本质；人满为患的公立医院也还在做宣传与广告，就是遵从了医疗的买方市场规律；而民营医院向健康人群服务延伸，...

【望评医疗】以病人为中心，请把医疗机器人当人

医疗机器人既是现代科技发展的结果，也是社会人文发展的必然。对于现代医院管理来说，医院管理标准化和规范化离不开机器人。但很奇怪，有众多机器人的现代医院，充其量只把它们当高、精、尖的医疗设备，而没有多少人把它们真正当“人”。 记得计算机刚刚兴起的时候，简单把电脑宠上了天，计算机房要有空调、地毯，进去要换拖鞋，开机有流程，关机流程还必须与开机流程相反。那个时候觉得电脑好了不起，也非常的珍惜。现在计算机...

【望评医疗】管理自信，人才不再流失而是输出

医院人力资源是医院运营最大的成本，也是医院发展最具有潜力的资本。不论是从成本管理还是从医院发展管理来说，人力资源管理都是最为核心的。随着公立医院的编制取消、整个医院社会职业化环境的形成，管理及医务人员在公立与民营医疗机构之间的双向流动将成为常态。医院人才管理也将成为职业化管理的瓶颈，其管理的好与不好将直接关系到医院的生存与发展。 规划人才管理的“三观” 根据医院发展目标从医院层面做好人力...